仁医直播间|壮汉抽血晕倒，竟是痔疮导致重度贫血！
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第222期
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近日，据钱江晚报报道，一名身高一米八的壮小伙，在杭州一家医院刚抽完血就突然晕倒了。
难道这是传说中的晕血吗？
经医生一查才得知，他是重度贫血，血红蛋白只有49g/L，而正常成年男性标准为120～160g/L。
可更令人惊讶的是，医生再细查原因，导致他贫血的病根竟是很多人都有的痔疮！
临近过年，想追求好身材回家过年的女性不在少数，节食数月体重虽然下降了，但出现了面色发白、乏力、体力差等现象，甚至出现感冒发热等症状，验血后也是得到了严重贫血的诊断。
这些都是贫血的真实案例！
而对于贫血的认知，普通大众仍然有许多误区，比如部分女性出现轻度的贫血，自己并不是很在意，而有些人则认为贫血多半是吃得不行，或认为贫血的主要症状是头晕眼花，还有些人认为出现贫血症状吃点补血保健品就行了。这些错误的认识或多或少会影响贫血的治疗！切莫小视！
怎么界定贫血？
贫血（anemia）是指人体外周血红细胞容量减少（低于正常范围下限）。
临床上常以血红蛋白浓度、红细胞数及红细胞压积代替红细胞容量反映贫血程度。
根据专家共识，在海平面，男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L则被认为是贫血。
贫血分为几种：
大细胞性贫血：MCV>100fl, MCHC 32～ 35%。巨幼细胞性贫血
正细胞性贫血：MCV80～100fl, MCHC32～35%。再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血
小细胞性贫血 ：MCV<80fl, MCHC<32%。缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血、部分慢性病贫血、 铅中毒
产生贫血的原因有哪些？
影响红细胞生成三大因素：造血细胞、造血调节、造血原料。
1.干/祖细胞量或/和质异常所致贫血主要有：
再生障碍性贫血
纯红细胞再生障碍
先天性红细胞生成异常性贫血
造血系统恶性克隆性疾病
2. 造血调节异常所致贫血主要有：
骨髓基质细胞受损所致贫血
淋巴细胞功能亢进所致贫血
造血调节因子水平异常所致贫血
造血细胞凋亡亢进所致贫血
3.血原料不足或利用障碍所致贫血主要有：
缺铁性贫血
巨幼细胞性贫血
还有红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血。
仁小医提醒，上文中因痔疮而严重贫血的男性患者就属于失血性贫血中慢性失血而导致的贫血。虽说痔疮出血量不多，但经历一个长期慢性的过程后积少成多也能导致贫血！
如何诊断和治疗贫血？
贫血主要通过询问病史，查体和实验室检查（血常规、骨髓象、病理机制）可以明确诊断。
治疗主要要做到对症治疗和对因治疗，对症治疗：目的是减轻重度血细胞减少对患者的致命影响，为对因治疗发挥作用赢得时间；对因治疗：针对贫血病理机制的治疗。需要注意的是，在病因未明确前勿乱用药物，否则会增加诊断困难，延误患者。
仁小医提醒，文初提到的减肥太狠导致的营养性贫血，治疗方法为缺啥补啥，一般需要补充铁剂、维生素B12和叶酸。需要注意的是成人的治疗量为150-200mg元素铁/天，超负荷补铁对身体有害！如果有口服铁剂不耐受（溃结）、胃肠道吸收障碍/不易控制的长期慢性失血或者长期血透的患者可以采用注射铁剂的方法进行补铁。
越红的食物越补血？误区！
许多人印象中越红的食材越补血，其实是不对的。不少表面红色的食材中其实不含铁或者含铁量极低。
仁小医提醒补铁主要依靠动物性食物中的血红素铁，重要来源是“铁三角”，即红肉、动物血液和肝脏，如瘦猪肉、牛肉和羊肉等。这些食物与果蔬、豆类和谷类等植物性食物一起食用时，还能促进这些食物中铁的吸收，一举两得。值得注意的是，浓茶中的鞣酸与铁结合，会对吸收造成阻碍，这也是爱喝浓茶又忌口的老年人，容易出现缺铁性贫血的原因。如果“食补”见效慢，可在“药补”的基础上同步进行。
想要了解贫血的产生原因和如何治疗的，快走进“仁医直播间”吧！
正确认识贫血
2019年1月24日，血液科何广胜主任医师走进“仁医直播间”，为大家详细科普了贫血的界定，以及如何诊断和区分以及药补和食补的方法。
嘉宾介绍
何广胜主任医师科普中
▲直播回放视频（约30分钟，建议在WiFi环境下收看）
下期直播预告
最近流感侵袭，仁小医特别邀请到了我院感染管理办公室陈文森副主任医师，将为大家说一说应对流感，做好防控，想要了解这些，请继续关注《仁医直播间》！
陈文森
副主任医师，感染管理办公室副主任
从事医院感染流行病学，临床流行病学研究10年。
中华预防医学会医院感染控制分会暴发处置、感染监测与信息化建设学组副组长
中华预防医学会医院感染控制分会委员
中华预防医学会医院感染控制分会青委会副主任
全国卫生产业企业管理协会消毒产业分会医院感染控制专家部副部长
中国医药教育协会感染疾病专业委员会（IDSC）青年委员
江苏省医院协会医院感染管理委员会委员
担任《J Thorac Dis》、《Am J infection control》等学术期刊的审稿专家，第一或通讯作者发表SCI及核心期刊论文30篇。主编和主译论著5部。受邀在国际国内学会授课及主持累计50余次。
2015年江苏省卫计委颁发的“援塞抗疫先进个人”称号
2016年当选美国医疗与保健流行病学协会（SHEA） “国际大使”
2017年当选“科学感控优秀基层实践者”
2017年当选“全国医院感染管理优秀青年学者”
直播时间：
2019年1月29日上午10:00-10:30
直播平台：
一直播（ID：254792381）
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图文、视频编辑：阿萌
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